Qu'est-ce que l'incontinence urinaire ou la fuite urinaire ?
L'incontinence urinaire est la perte accidentelle d'urine. Plus de 15 millions d'hommes et de femmes américaines souffrent de cette maladie. Beaucoup de ces personnes souffrent en silence inutilement, et sont empêchés de faire des activités et de vivre la vie qu'ils veulent mener. Depuis incontinence peut être géré ou traité, les informations suivantes devraient vous aider à discuter de cette condition et quels traitements sont disponibles pour vous avec votre urologue. Pour des millions d'Américains, l'incontinence n'est pas seulement un problème médical. C'est un problème qui affecte également le bien-être émotionnel, psychologique et social. Beaucoup de gens ont peur de participer aux activités quotidiennes normales qui pourraient les prendre trop loin d'une toilette, il est donc particulièrement important de noter que la grande majorité des causes d'incontinence peut être traitée avec succès.
Qu'est-ce qui se passe dans des conditions normales?
Activité coordonnée entre les voies urinaires et le cerveau contrôle la fonction urinaire. La vessie stocke l'urine parce que le muscle lisse de la vessie (détrusor) se détend et le col de la vessie et le mécanisme de sphincter urétral sont fermés. Le sphincter urétral est un muscle circulaire qui s'enroule autour de l'urètre. Pendant la miction, le col de la vessie s'ouvre, le sphincter se relâche et la contraction du muscle de la vessie. L'incontinence se produit si la fermeture du col de la vessie est faible (l'incontinence de stress, ou SUI) ou le muscle de la vessie hyperactive est et se contracte involontairement (incontinence par impériosité, l'incontinence urinaire ou la vessie hyperactive également connue).
Quelles sont les causes d'incontinence urinaire?
Voici une liste de conditions et de maladies qui contribuent et / ou provoquer l'incontinence urinaire:
-voies urinaires ou des infections vaginales
-effets des médicaments
-constipation
-faiblesse de certains muscles du pelvis
-urètre bloqué en raison d'une hypertrophie de la prostate
-Maladies et des troubles impliquant les muscles du système nerveux (par exemple, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, une lésion de la moelle épinière et la course).
-certains types de chirurgie
-diabète
-délire
-déshydratation
-la grossesse et à l'accouchement
-la vessie hyperactive
-faiblesse des muscles de maintien de la vessie en place
-faiblesse des muscles du sphincter entourant l'urètre
-malformations congénitales
-hypertrophie de la prostate
-lésions de la moelle épinière
De multiples facteurs ont été trouvés à être associée à l'incontinence urinaire, mais les principaux coupables de l'incontinence ont été les maladies neurologiques, les maladies de la prostate, et les facteurs obstétricaux.
Des études ont montré que la grossesse, le mode de livraison et la parité (le nombre d'enfants qu'une femme a eu) sont tous des facteurs qui peuvent augmenter le risque d'incontinence. Les femmes qui ont accouché (par césarienne ou accouchement par voie vaginale) ont des taux d'incontinence de stress beaucoup plus élevés que les femmes qui n'ont jamais accouché d'un bébé. Les femmes qui ont développé une incontinence pendant la grossesse ou peu après l'accouchement sont plus à risque de l'incontinence soutenu que ceux qui n'ont pas. Parité augmenté (ayant plus de bébés) augmente également le risque.
L'âge est également connu pour être un facteur. Comme le corps humain vieillit, la perte musculaire et faiblesse se produisent et des voies urinaires ne sont pas épargnés. Les femmes ménopausées peuvent également souffrir de la perte d'urine en raison de la baisse des niveaux d'oestrogène.
Qu'est-ce qui se passe dans des conditions normales?
Activité coordonnée entre les voies urinaires et le cerveau contrôle la fonction urinaire. La vessie stocke l'urine parce que le muscle lisse de la vessie (détrusor) se détend et le col de la vessie et le mécanisme de sphincter urétral sont fermés. Le sphincter urétral est un muscle circulaire qui s'enroule autour de l'urètre. Pendant la miction, le col de la vessie s'ouvre, le sphincter se relâche et la contraction du muscle de la vessie. L'incontinence se produit si la fermeture du col de la vessie est faible (l'incontinence de stress, ou SUI) ou le muscle de la vessie hyperactive est et se contracte involontairement (incontinence par impériosité, l'incontinence urinaire ou la vessie hyperactive également connue).
Quelles sont les causes d'incontinence urinaire?
Voici une liste de conditions et de maladies qui contribuent et / ou provoquer l'incontinence urinaire:
-voies urinaires ou des infections vaginales
-effets des médicaments
-constipation
-faiblesse de certains muscles du pelvis
-urètre bloqué en raison d'une hypertrophie de la prostate
-Maladies et des troubles impliquant les muscles du système nerveux (par exemple, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, une lésion de la moelle épinière et la course).
-certains types de chirurgie
-diabète
-délire
-déshydratation
-la grossesse et à l'accouchement
-la vessie hyperactive
-faiblesse des muscles de maintien de la vessie en place
-faiblesse des muscles du sphincter entourant l'urètre
-malformations congénitales
-hypertrophie de la prostate
-lésions de la moelle épinière
De multiples facteurs ont été trouvés à être associée à l'incontinence urinaire, mais les principaux coupables de l'incontinence ont été les maladies neurologiques, les maladies de la prostate, et les facteurs obstétricaux.
Des études ont montré que la grossesse, le mode de livraison et la parité (le nombre d'enfants qu'une femme a eu) sont tous des facteurs qui peuvent augmenter le risque d'incontinence. Les femmes qui ont accouché (par césarienne ou accouchement par voie vaginale) ont des taux d'incontinence de stress beaucoup plus élevés que les femmes qui n'ont jamais accouché d'un bébé. Les femmes qui ont développé une incontinence pendant la grossesse ou peu après l'accouchement sont plus à risque de l'incontinence soutenu que ceux qui n'ont pas. Parité augmenté (ayant plus de bébés) augmente également le risque.
L'âge est également connu pour être un facteur. Comme le corps humain vieillit, la perte musculaire et faiblesse se produisent et des voies urinaires ne sont pas épargnés. Les femmes ménopausées peuvent également souffrir de la perte d'urine en raison de la baisse des niveaux d'oestrogène.
Quels sont les différents types d'incontinence urinaire?
L'incontinence urinaire d'effort: L'incontinence d'effort est la fuite qui se produit quand il ya une augmentation de la pression abdominale causée par les activités physiques comme la toux, le rire, éternuer, soulever, forcer, se lever d'une chaise ou de se pencher. Le facteur de risque majeur pour l'incontinence de stress est des dommages aux muscles pelviens qui peuvent survenir pendant la grossesse et l'accouchement. Pour plus d'informations, consultez la page de notre campagne de sensibilisation du public Il est temps de parler de SUI.
incontinence par impériosité: Aussi appelé «vessie hyperactive», ce type d'incontinence est généralement accompagnée par une, forte envie soudaine d'uriner et une incapacité à aller aux toilettes à temps. Souvent, certains patients souffrant d'incontinence par impériosité peuvent fuites d'urine, sans avertissement. Les facteurs de risque pour l'incontinence par impériosité comprennent le vieillissement, l'obstruction de l'écoulement de l'urine, vidange incompatible de la vessie et une alimentation riche en produits irritants de la vessie (café, thé, colas, chocolat et jus de fruits acides). Pour plus d'informations, visitez le site ItsTimetoTalkAboutOAB.org.
L'incontinence urinaire mixte: L'incontinence mixte est une combinaison d'envie et de l'incontinence de stress.
l'incontinence urinaire d'Overflow: incontinence de débordement se produit lorsque la vessie ne se vide pas correctement et la quantité d'urine produite dépasse la capacité de la vessie. Elle se caractérise par des mictions fréquentes et dribble. Mauvais vidange de la vessie a lieu en cas d'obstruction à l'écoulement ou si le muscle de la vessie ne peut se contracter de manière efficace.
Comment incontinences urinaires est diagnostiquée?
Comme pour tout problème de santé, une bonne histoire et l'examen physique sont indispensables. Un urologue premier poser des questions sur les habitudes de l'individu et de l'apport de liquide ainsi que leur famille, les antécédents médicaux et chirurgicaux. Un examen physique approfondi la recherche des causes corrigibles de fuite, y compris les selles impact, la constipation, les maladies de la prostate et le prolapsus ou hernies, sera menée. Habituellement, une analyse d'urine et un test de stress toux seront effectuées lors de la première évaluation. Si les conclusions suggèrent une évaluation plus approfondie est nécessaire, des tests tels que la cystoscopie ou urodynamique peut être recommandée.
Cystoscopie est réalisée en plaçant un petit champ ou de la caméra par l'urètre et dans la vessie. Urodynamique est un test de patient qui est fait avec un petit tube dans la vessie inséré à travers l'urètre et souvent avec un second petit tube dans le rectum. La vessie est remplie et le patient est invité à annuler tandis que les mesures de pression sont enregistrées.
Comment est traitée l'incontinence urinaire?
Traitement de l'incontinence dépend non seulement du type d'incontinence une personne a, mais aussi le sexe du patient. Certaines options de traitement sont optimales pour les hommes tandis que d'autres sont mieux adaptés pour les femmes. Voici les différentes options de traitement pour les hommes et les femmes.
Quelles sont les options de traitement pour l'incontinence d'effort chez les femmes?
Dans la plupart des cas d'incontinence, un traitement conservateur ou mini-invasive est la première ligne de traitement. Cela peut inclure la gestion des fluides, de la formation de la vessie ou des exercices du plancher pelvien. Toutefois, lorsque les symptômes sont plus graves, lorsque les mesures conservatrices ne sont pas utiles ou ne sont pas satisfaisantes la meilleure option de traitement est la chirurgie.
Modification du comportement: légère à modérée incontinence urinaire d'effort chez la femme est d'abord traité par la modification du comportement. Diminuer le volume de liquide ingéré ainsi que l'élimination des irritants de la vessie caféine et d'autres peut aider de manière significative. Timed miction peut être utile dans la prévention des accidents en planifiant des voyages fréquents aux toilettes avant de fuite.
Pelvienne formation des muscles du plancher: renforcement ou exercices de Kegel peuvent renforcer le plancher pelvien et des muscles du sphincter et améliorer le contrôle urinaire. Ces exercices comprennent des contractions répétées des muscles isolés plusieurs fois par jour. Parfois techniques, y compris le biofeedback, la stimulation électrique des muscles pelviens et cônes vaginaux pondérés peuvent être utiles dans l'enseignement au patient comment isoler ces muscles.
Les injections urétrales: Un des traitements chirurgicaux pour cette condition, utilisés dans les deux mâles et les femelles, est injections urétrales d'agents gonflants pour aider la clôture de la muqueuse urétrale. Les injections sont réalisées sous anesthésie locale à l'aide d'un cystoscope et une petite aiguille. Matériau de charge est injecté dans la couche sous-muqueuse urétrale sous vision directe. Malheureusement, le taux de guérison avec ce traitement n'est que de 10 à 30 pour cent en dépit de multiples formulations sur le marché de l'emploi. Ce traitement peut être répété et parfois des résultats acceptables sont observés après injections multiples. L'opération est peu invasive, mais les taux de guérison sont plus faibles par rapport aux autres interventions chirurgicales.
Sous interventions de fronde urétrale: la chirurgie la plus courante et la plus populaire pour incontinence de stress est la procédure de fronde. Aujourd'hui, la plupart de ces procédures sont appelés par le nom TVT ou TOT. Dans cette opération, une étroite bande de matériau est utilisé soit: tissus cadavériques (à partir d'un cadavre), tissus autologues (à partir de votre propre corps), ou en maille souple (matière synthétique). Il est appliqué sous l'urètre pour fournir un hamac de soutien et d'améliorer fermeture de l'urètre. L'opération est peu invasive et aux patients de récupérer très rapidement. Depuis de nombreuses années, on pensait que les matériaux biologiques, propre fascia ou cadavérique fascia du patient, créeraient des résultats meilleurs et plus durables. Cependant, mailles synthétiques ont été trouvés à avoir la facilité d'utilisation sans avoir besoin de la récolte ainsi que des résultats supérieurs à long terme.
Colposuspension rétropubienne: Une autre option est la chirurgie abdominale dans laquelle les tissus vaginaux ou des tissus péri-urétrales sont fixés à l'os pubien. Les résultats à long terme sont positifs, mais l'opération nécessite plus de temps de récupération et n'est généralement utilisé que lorsque d'autres chirurgies abdominales sont également nécessaires. Cette procédure peut également être réalisée par voie laparoscopique, mais les résultats à long terme ne sont généralement pas aussi bonne que la procédure ouverte.
Vessie Suspension de l'aiguille du cou: une longue aiguille est utilisée dans ces procédures pour sutures de fil du vagin à la paroi abdominale. Le fil de suture comprend le tissu para-urétrales, au niveau du col de la vessie. Ces procédures se sont avérées moins efficaces que les suspensions et les élingues rétropubiennes ouvertes et sont par conséquent rarement fait aujourd'hui.
La réparation vaginale antérieure: Les sutures sont placées dans le tissu péri-urétrale et le fascia afin d'élever et de soutenir le col de la vessie. Cette procédure a également perdu la faveur des résultats inférieurs à long terme par rapport à ouvrir des suspensions et des élingues rétropubiennes.
Quels sont les effets secondaires associés aux chirurgies correctives pour l'incontinence d'effort?
Les effets indésirables potentiels du traitement chirurgical incluent le saignement, infection, douleur, rétention urinaire ou miction difficile, de novo urgence, prolapsus des organes pelviens, et l'échec de la chirurgie pour réparer une fuite. Avec l'utilisation de matériaux maille il ya un très faible risque d'érosion du matériau dans la vessie, l'urètre ou le vagin.
Quelles sont les options de traitement supplémentaires sont disponibles pour l'incontinence d'effort chez les hommes?
Les hommes doivent aussi initialement être gérés avec des modifications comportementales et des exercices du plancher pelvien. Injections urétrales peuvent être utilisés chez les hommes ainsi. Si ces mesures échouent, les options chirurgicales sont disponibles, qui sont différentes de celles effectuées chez les femmes.
Homme Sling: Chez les patients masculins souffrant d'incontinence de stress, une alternative consiste à effectuer une procédure de compression urétrale, appelé fronde masculin. Ceci est réalisé à l'aide d'un segment de tissu cadavérique ou maille souple afin de comprimer l'urètre contre l'os pubien. Il est placé à travers une incision dans le périnée (la zone entre le scrotum et le rectum). Les résultats montrent un taux de réussite décent chez les patients ayant une faible incontinence de volume, faible succès est vu avec l'incontinence sévère. Les données à long terme ne sont pas disponibles actuellement.
Sphincter urinaire artificiel: Le traitement le plus efficace pour l'incontinence masculine est l'implantation d'un sphincter urinaire artificiel. Ce dispositif est fabriqué à partir de silicone et a trois composants qui sont implantés dans le patient. Le brassard est la partie qui fournit la compression circulaire de l'urètre et empêche donc les fuites d'urine de se produire. Il est placé autour de l'urètre, après une incision est faite dans le périnée. Un petit ballon de régulation de pression rempli de fluide est placé dans l'abdomen et une petite pompe est placée dans le scrotum, pour être commandé par le patient. Le liquide contenu dans le ballonnet abdominale est transférée au manchon urétral, la fermeture de l'urètre et empêcher les fuites d'urine. Lorsque le patient a besoin d'uriner il appuie sur la pompe du scrotum qui libère le fluide vers le ballon abdominale ouverture de l'urètre et permet au patient d'uriner.
Quelles sont les options de traitement pour l'incontinence par impériosité?
Pour l'incontinence par impériosité, il ya aussi plusieurs options de traitement disponibles. La première étape consiste modifications de comportement, y compris boire moins fluide, en évitant la caféine, l'alcool et les aliments épicés, ne pas boire au coucher, et chronométré miction. Exercer le muscle pelvien (exercices de Kegel) peut également aider. Il est important de tenir un journal sur la fréquence des mictions, le nombre d'accidents, la quantité de liquide perdu, l'apport liquidien et le nombre de tampons utilisés. Cela permet le traitement tailleur urologue à vos besoins spécifiques.
Médicaments: La base du traitement de la vessie hyperactive et l'incontinence par impériosité est un médicament. Il se compose d'utilisation des relaxants de la vessie qui empêchent la vessie de se contracter sans l'intention du patient. L'effet indésirable le plus fréquent de la médication est la sécheresse de la bouche, constipation ou des changements de vision. Parfois, la réduction de médicaments prend en charge les effets secondaires. Les combinaisons de médicaments peuvent également être utilisés dans certaines situations.
Neuromodulation: D'autres solutions peuvent être envisagées chez les patients qui ne répondent pas à la modification du comportement et / ou de médicaments. Une nouvelle technologie passionnante est l'utilisation d'un stimulateur de la vessie pour contrôler la fonction vésicale. Cette technologie consiste en une petite électrode qui est inséré dans le dos du patient à proximité du nerf qui contrôle la fonction de la vessie. L'électrode est reliée à un générateur d'impulsions et les impulsions électriques de stimuler les nerfs de la vessie et la fonction de la vessie de commande. Le mécanisme d'action exact reste inconnu.
Quelles sont les options de traitement pour l'incontinence de débordement?
Le traitement de l'incontinence de débordement est vidange complète de la vessie. Lorsque la vessie est autorisé pour faire défiler correctement avec le remplissage et la vidange sur une perte d'urine régulièrement est généralement évitée. Les patients souffrant de troubles neurologiques, de la vessie diabétique, ou les patients présentant une obstruction secondaire à une maladie de la prostate ou le prolapsus des organes peuvent développer ce type d'incontinence. L'incontinence par regorgement due à l'obstruction doit être traitée avec des médicaments ou la chirurgie pour enlever le blocage. Il peut s'agir de résection du tissu prostatique ou de rétrécissement urétral ou la réparation des prolapsus des organes pelviens. Si aucun blocage n'est trouvée, le meilleur traitement consiste à demander au patient de pratiquer l'auto-cathétérisme quelques fois par jour. En vidant la vessie régulièrement, l'incontinence disparaît souvent.
Que puis-je m'attendre après le traitement?
L'objectif de tout traitement de l'incontinence est d'améliorer la qualité de vie pour le patient. Dans la plupart des cas, de grandes améliorations et même guérir des symptômes est possible. Les traitements sont généralement efficaces, aussi longtemps que le patient est prudent avec l'apport hydrique et urine régulièrement. Grand gain et des activités qui favorisent abdominale et pelvienne forcer poids peuvent causer des problèmes avec la réparation chirurgicale au fil du temps. Avec bon sens et de précaution permettra d'assurer des avantages à long terme de ces interventions chirurgicales.
Parce que la plupart des traitements de l'incontinence traiter avec des implants et / ou des dispositifs médicaux, des ajustements et des modifications peuvent être nécessaires au fil du temps. Demandez à votre médecin au sujet des procédures typiques de suivi.
incontinence par impériosité: Aussi appelé «vessie hyperactive», ce type d'incontinence est généralement accompagnée par une, forte envie soudaine d'uriner et une incapacité à aller aux toilettes à temps. Souvent, certains patients souffrant d'incontinence par impériosité peuvent fuites d'urine, sans avertissement. Les facteurs de risque pour l'incontinence par impériosité comprennent le vieillissement, l'obstruction de l'écoulement de l'urine, vidange incompatible de la vessie et une alimentation riche en produits irritants de la vessie (café, thé, colas, chocolat et jus de fruits acides). Pour plus d'informations, visitez le site ItsTimetoTalkAboutOAB.org.
L'incontinence urinaire mixte: L'incontinence mixte est une combinaison d'envie et de l'incontinence de stress.
l'incontinence urinaire d'Overflow: incontinence de débordement se produit lorsque la vessie ne se vide pas correctement et la quantité d'urine produite dépasse la capacité de la vessie. Elle se caractérise par des mictions fréquentes et dribble. Mauvais vidange de la vessie a lieu en cas d'obstruction à l'écoulement ou si le muscle de la vessie ne peut se contracter de manière efficace.
Comment incontinences urinaires est diagnostiquée?
Comme pour tout problème de santé, une bonne histoire et l'examen physique sont indispensables. Un urologue premier poser des questions sur les habitudes de l'individu et de l'apport de liquide ainsi que leur famille, les antécédents médicaux et chirurgicaux. Un examen physique approfondi la recherche des causes corrigibles de fuite, y compris les selles impact, la constipation, les maladies de la prostate et le prolapsus ou hernies, sera menée. Habituellement, une analyse d'urine et un test de stress toux seront effectuées lors de la première évaluation. Si les conclusions suggèrent une évaluation plus approfondie est nécessaire, des tests tels que la cystoscopie ou urodynamique peut être recommandée.
Cystoscopie est réalisée en plaçant un petit champ ou de la caméra par l'urètre et dans la vessie. Urodynamique est un test de patient qui est fait avec un petit tube dans la vessie inséré à travers l'urètre et souvent avec un second petit tube dans le rectum. La vessie est remplie et le patient est invité à annuler tandis que les mesures de pression sont enregistrées.
Comment est traitée l'incontinence urinaire?
Traitement de l'incontinence dépend non seulement du type d'incontinence une personne a, mais aussi le sexe du patient. Certaines options de traitement sont optimales pour les hommes tandis que d'autres sont mieux adaptés pour les femmes. Voici les différentes options de traitement pour les hommes et les femmes.
Quelles sont les options de traitement pour l'incontinence d'effort chez les femmes?
Dans la plupart des cas d'incontinence, un traitement conservateur ou mini-invasive est la première ligne de traitement. Cela peut inclure la gestion des fluides, de la formation de la vessie ou des exercices du plancher pelvien. Toutefois, lorsque les symptômes sont plus graves, lorsque les mesures conservatrices ne sont pas utiles ou ne sont pas satisfaisantes la meilleure option de traitement est la chirurgie.
Modification du comportement: légère à modérée incontinence urinaire d'effort chez la femme est d'abord traité par la modification du comportement. Diminuer le volume de liquide ingéré ainsi que l'élimination des irritants de la vessie caféine et d'autres peut aider de manière significative. Timed miction peut être utile dans la prévention des accidents en planifiant des voyages fréquents aux toilettes avant de fuite.
Pelvienne formation des muscles du plancher: renforcement ou exercices de Kegel peuvent renforcer le plancher pelvien et des muscles du sphincter et améliorer le contrôle urinaire. Ces exercices comprennent des contractions répétées des muscles isolés plusieurs fois par jour. Parfois techniques, y compris le biofeedback, la stimulation électrique des muscles pelviens et cônes vaginaux pondérés peuvent être utiles dans l'enseignement au patient comment isoler ces muscles.
Les injections urétrales: Un des traitements chirurgicaux pour cette condition, utilisés dans les deux mâles et les femelles, est injections urétrales d'agents gonflants pour aider la clôture de la muqueuse urétrale. Les injections sont réalisées sous anesthésie locale à l'aide d'un cystoscope et une petite aiguille. Matériau de charge est injecté dans la couche sous-muqueuse urétrale sous vision directe. Malheureusement, le taux de guérison avec ce traitement n'est que de 10 à 30 pour cent en dépit de multiples formulations sur le marché de l'emploi. Ce traitement peut être répété et parfois des résultats acceptables sont observés après injections multiples. L'opération est peu invasive, mais les taux de guérison sont plus faibles par rapport aux autres interventions chirurgicales.
Sous interventions de fronde urétrale: la chirurgie la plus courante et la plus populaire pour incontinence de stress est la procédure de fronde. Aujourd'hui, la plupart de ces procédures sont appelés par le nom TVT ou TOT. Dans cette opération, une étroite bande de matériau est utilisé soit: tissus cadavériques (à partir d'un cadavre), tissus autologues (à partir de votre propre corps), ou en maille souple (matière synthétique). Il est appliqué sous l'urètre pour fournir un hamac de soutien et d'améliorer fermeture de l'urètre. L'opération est peu invasive et aux patients de récupérer très rapidement. Depuis de nombreuses années, on pensait que les matériaux biologiques, propre fascia ou cadavérique fascia du patient, créeraient des résultats meilleurs et plus durables. Cependant, mailles synthétiques ont été trouvés à avoir la facilité d'utilisation sans avoir besoin de la récolte ainsi que des résultats supérieurs à long terme.
Colposuspension rétropubienne: Une autre option est la chirurgie abdominale dans laquelle les tissus vaginaux ou des tissus péri-urétrales sont fixés à l'os pubien. Les résultats à long terme sont positifs, mais l'opération nécessite plus de temps de récupération et n'est généralement utilisé que lorsque d'autres chirurgies abdominales sont également nécessaires. Cette procédure peut également être réalisée par voie laparoscopique, mais les résultats à long terme ne sont généralement pas aussi bonne que la procédure ouverte.
Vessie Suspension de l'aiguille du cou: une longue aiguille est utilisée dans ces procédures pour sutures de fil du vagin à la paroi abdominale. Le fil de suture comprend le tissu para-urétrales, au niveau du col de la vessie. Ces procédures se sont avérées moins efficaces que les suspensions et les élingues rétropubiennes ouvertes et sont par conséquent rarement fait aujourd'hui.
La réparation vaginale antérieure: Les sutures sont placées dans le tissu péri-urétrale et le fascia afin d'élever et de soutenir le col de la vessie. Cette procédure a également perdu la faveur des résultats inférieurs à long terme par rapport à ouvrir des suspensions et des élingues rétropubiennes.
Quels sont les effets secondaires associés aux chirurgies correctives pour l'incontinence d'effort?
Les effets indésirables potentiels du traitement chirurgical incluent le saignement, infection, douleur, rétention urinaire ou miction difficile, de novo urgence, prolapsus des organes pelviens, et l'échec de la chirurgie pour réparer une fuite. Avec l'utilisation de matériaux maille il ya un très faible risque d'érosion du matériau dans la vessie, l'urètre ou le vagin.
Quelles sont les options de traitement supplémentaires sont disponibles pour l'incontinence d'effort chez les hommes?
Les hommes doivent aussi initialement être gérés avec des modifications comportementales et des exercices du plancher pelvien. Injections urétrales peuvent être utilisés chez les hommes ainsi. Si ces mesures échouent, les options chirurgicales sont disponibles, qui sont différentes de celles effectuées chez les femmes.
Homme Sling: Chez les patients masculins souffrant d'incontinence de stress, une alternative consiste à effectuer une procédure de compression urétrale, appelé fronde masculin. Ceci est réalisé à l'aide d'un segment de tissu cadavérique ou maille souple afin de comprimer l'urètre contre l'os pubien. Il est placé à travers une incision dans le périnée (la zone entre le scrotum et le rectum). Les résultats montrent un taux de réussite décent chez les patients ayant une faible incontinence de volume, faible succès est vu avec l'incontinence sévère. Les données à long terme ne sont pas disponibles actuellement.
Sphincter urinaire artificiel: Le traitement le plus efficace pour l'incontinence masculine est l'implantation d'un sphincter urinaire artificiel. Ce dispositif est fabriqué à partir de silicone et a trois composants qui sont implantés dans le patient. Le brassard est la partie qui fournit la compression circulaire de l'urètre et empêche donc les fuites d'urine de se produire. Il est placé autour de l'urètre, après une incision est faite dans le périnée. Un petit ballon de régulation de pression rempli de fluide est placé dans l'abdomen et une petite pompe est placée dans le scrotum, pour être commandé par le patient. Le liquide contenu dans le ballonnet abdominale est transférée au manchon urétral, la fermeture de l'urètre et empêcher les fuites d'urine. Lorsque le patient a besoin d'uriner il appuie sur la pompe du scrotum qui libère le fluide vers le ballon abdominale ouverture de l'urètre et permet au patient d'uriner.
Quelles sont les options de traitement pour l'incontinence par impériosité?
Pour l'incontinence par impériosité, il ya aussi plusieurs options de traitement disponibles. La première étape consiste modifications de comportement, y compris boire moins fluide, en évitant la caféine, l'alcool et les aliments épicés, ne pas boire au coucher, et chronométré miction. Exercer le muscle pelvien (exercices de Kegel) peut également aider. Il est important de tenir un journal sur la fréquence des mictions, le nombre d'accidents, la quantité de liquide perdu, l'apport liquidien et le nombre de tampons utilisés. Cela permet le traitement tailleur urologue à vos besoins spécifiques.
Médicaments: La base du traitement de la vessie hyperactive et l'incontinence par impériosité est un médicament. Il se compose d'utilisation des relaxants de la vessie qui empêchent la vessie de se contracter sans l'intention du patient. L'effet indésirable le plus fréquent de la médication est la sécheresse de la bouche, constipation ou des changements de vision. Parfois, la réduction de médicaments prend en charge les effets secondaires. Les combinaisons de médicaments peuvent également être utilisés dans certaines situations.
Neuromodulation: D'autres solutions peuvent être envisagées chez les patients qui ne répondent pas à la modification du comportement et / ou de médicaments. Une nouvelle technologie passionnante est l'utilisation d'un stimulateur de la vessie pour contrôler la fonction vésicale. Cette technologie consiste en une petite électrode qui est inséré dans le dos du patient à proximité du nerf qui contrôle la fonction de la vessie. L'électrode est reliée à un générateur d'impulsions et les impulsions électriques de stimuler les nerfs de la vessie et la fonction de la vessie de commande. Le mécanisme d'action exact reste inconnu.
Quelles sont les options de traitement pour l'incontinence de débordement?
Le traitement de l'incontinence de débordement est vidange complète de la vessie. Lorsque la vessie est autorisé pour faire défiler correctement avec le remplissage et la vidange sur une perte d'urine régulièrement est généralement évitée. Les patients souffrant de troubles neurologiques, de la vessie diabétique, ou les patients présentant une obstruction secondaire à une maladie de la prostate ou le prolapsus des organes peuvent développer ce type d'incontinence. L'incontinence par regorgement due à l'obstruction doit être traitée avec des médicaments ou la chirurgie pour enlever le blocage. Il peut s'agir de résection du tissu prostatique ou de rétrécissement urétral ou la réparation des prolapsus des organes pelviens. Si aucun blocage n'est trouvée, le meilleur traitement consiste à demander au patient de pratiquer l'auto-cathétérisme quelques fois par jour. En vidant la vessie régulièrement, l'incontinence disparaît souvent.
Que puis-je m'attendre après le traitement?
L'objectif de tout traitement de l'incontinence est d'améliorer la qualité de vie pour le patient. Dans la plupart des cas, de grandes améliorations et même guérir des symptômes est possible. Les traitements sont généralement efficaces, aussi longtemps que le patient est prudent avec l'apport hydrique et urine régulièrement. Grand gain et des activités qui favorisent abdominale et pelvienne forcer poids peuvent causer des problèmes avec la réparation chirurgicale au fil du temps. Avec bon sens et de précaution permettra d'assurer des avantages à long terme de ces interventions chirurgicales.
Parce que la plupart des traitements de l'incontinence traiter avec des implants et / ou des dispositifs médicaux, des ajustements et des modifications peuvent être nécessaires au fil du temps. Demandez à votre médecin au sujet des procédures typiques de suivi.
